Degeneratieve scoliose bij 65-plussers

Slijtage van de facetgewrichten en tussenwervelschijven

Deze vorm van scoliose wordt ook wel de scoliose van de volwassen leeftijd genoemd. Zij wordt veroorzaakt door slijtage van de facetgewrichten (facetartrose) en slijtage van de lumbale tussenwervelschijven (lumbale discopathie). Aangezien dit bewegende onderdelen van de wervelkolom betreft kan er langzaam een asymmetrie door verschuiving in de rug ontstaan. Er vormt zich dan een soort C-vormige curve in de rug welke duidelijk zichtbaar kan worden gemaakt met een röntgenfoto. Dit is van een volledige andere oorzaak dan bij de idiopathische scoliose in het opgroeiende kind of bij de congenitale scoliose die al vanaf de geboorte zich kan ontwikkelen.

Vaak is het midden van de lumbale wervelkolom de drijvende factor achter deze scoliose en is de mate waarin de derde lendenwervel (L3) geroteerd staat een belangrijke voorspeller of de scoliose zal gaan toenemen. Oorzaken zijn niet altijd duidelijk. Een deel van de patiënten met een degeneratieve scoliose heeft deze te danken aan eerder operatieve behandeling van de onderrug waarbij er door wegnemen van bepaalde botstructuren de wervelkolom in vorm kan veranderen gedurende de jaren erna. Dit kan ook spontaan optreden als slijtage van facetgewrichten en tussenwervelschijven aan 1 kant van de wervelkolom meer uitgesproken optreedt dan aan de andere kant. Hierdoor raakt de rug in een C-vormige kromming en ontstaat een scoliose.

We spreken van scoliose als de hoek tussen de wervels in de bocht 10 graden of meer bedraagt (hoek van Cobb).